Urgencias Gastrointestinales Pdf
Urgencias gastrointestinales Ciertos trastornos gastrointestinales pueden amenazar la vida y requieren en algunos casos tratamiento quir u00fargico de urgencia. Estos trastornos incluyen la hemorragia gastrointestinal, la obstrucci u00f3n mec u00e1nica del tracto gastrointestinal, el u00edleo (cese temporal de los movimientos contr u00e1ctiles normales del intestino), la apendicitis (inflamaci u00f3n del ap u00e9ndice) y la peritonitis (inflamaci u00f3n del revestimiento de la cavidad abdominal). S u00edntomas Los s u00edntomas posibles incluyen v u00f3mitos de sangre (hematemesis), evacuaci u00f3n de heces de coloraci u00f3n negra alquitranada (melena) y p u00e9rdida evidente de sangre por el recto (hematoquecia).
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Infecciones Gastrointestinales Pdf
Las heces de color negro alquitranado son el resultado de una hemorragia en la parte alta del tubo digestivo (por ejemplo, en el est u00f3mago o en el duodeno; el color negro se debe a la exposici u00f3n de la sangre al u00e1cido g u00e1strico y a su digesti u00f3n por las bacterias durante varias horas antes de abandonar el cuerpo). Alrededor de 60 mililitros de sangre pueden producir heces alquitranadas. Un episodio de hemorragia intensa y u00fanica puede producir heces alquitranadas durante una semana, por lo que la evacuaci u00f3n continuada de heces con estas caracter u00edsticas no indica necesariamente una hemorragia persistente. Las personas con hemorragias de larga evoluci u00f3n pueden tener s u00edntomas de anemia, como cansarse con facilidad, palidez anormal, dolor en el pecho y mareo.
En personas que no presentan estos s u00edntomas, se puede detectar una disminuci u00f3n importante de la presi u00f3n arterial cuando se incorporan. Los s u00edntomas que indican una p u00e9rdida de sangre importante son un pulso acelerado, una presi u00f3n arterial baja y una disminuci u00f3n de la cantidad de orina. El paciente puede tener las manos y los pies fr u00edos y h u00famedos. La reducci u00f3n del aporte de sangre al cerebro causada por la p u00e9rdida de u00e9sta puede ocasionar confusi u00f3n, desorientaci u00f3n, somnolencia e incluso shock.
El dolor abdominal, con frecuencia intenso, suele estar presente en las urgencias gastrointestinales. Si una persona tiene dolor abdominal.
Los s u00edntomas de una hemorragia importante pueden ser muy variables, en funci u00f3n de alguna otra enfermedad que pueda padecer la persona. Por ejemplo, una persona con enfermedad de las arterias coronarias puede desarrollar repentinamente angina (dolor en el pecho) o s u00edntomas de un ataque card u00edaco. En un individuo con una hemorragia gastrointestinal abundante, pueden empeorar los s u00edntomas de otras enfermedades (como la insuficiencia card u00edaca, la hipertensi u00f3n arterial, la enfermedad pulmonar y la insuficiencia renal). En los que padecen una enfermedad del h u00edgado, la hemorragia en el intestino puede provocar una acumulaci u00f3n de toxinas que, a su vez, causan s u00edntomas como cambios en la personalidad, en la consciencia y en la capacidad mental (encefalopat u00eda hep u00e1tica). Diagn u00f3stico Despu u00e9s de una hemorragia importante, la medici u00f3n del hemat u00f3crito (un tipo de an u00e1lisis de sangre) generalmente muestra una baja concentraci u00f3n de gl u00f3bulos rojos. El conocimiento de los s u00edntomas responsables de un episodio de hemorragia puede ayudar al m u00e9dico a determinar la causa del mismo.
El dolor abdominal que se alivia con la comida o con anti u00e1cidos sugiere una u00falcera p u00e9ptica; sin embargo, las hemorragias de las u00falceras a menudo no se acompa u00f1an de dolor. Los f u00e1rmacos que pueden da u00f1ar el revestimiento g u00e1strico, como la aspirina, pueden causar hemorragias en el est u00f3mago, con aparici u00f3n de sangre en las heces. Una persona con una hemorragia gastrointestinal, que haya perdido el apetito y que pierda peso sin razones aparentes, es examinada con el fin de detectar la presencia de un c u00e1ncer. As u00ed mismo, si alguien presenta dificultades para tragar, debe ser examinado en busca de un c u00e1ncer de. Es u00f3fago o un estrechamiento del mismo.
Los v u00f3mitos y las arcadas intensas antes de una hemorragia sugieren un desgarro en el es u00f3fago, pero cerca de la mitad de las personas con esta lesi u00f3n no vomita con antelaci u00f3n. El estre u00f1imiento o la diarrea junto con la hemorragia o la presencia de sangre oculta en las heces pueden ser consecuencia de un c u00e1ncer o de un p u00f3lipo en la parte baja del intestino, particularmente en los mayores de 45 a u00f1os. La sangre fresca por encima de las heces puede ser causada por hemorroides o por un problema en el recto, como un c u00e1ncer. El m u00e9dico examina al paciente en busca de indicios que lo conduzcan al origen de la hemorragia. Por ejemplo, durante una exploraci u00f3n del recto se buscan hemorroides, grietas en el recto (fisuras) y tumores.
Posteriormente se eligen las pruebas si se sospecha que la hemorragia procede de la parte alta del tubo digestivo (es u00f3fago, est u00f3mago y duodeno) o de la parte baja (porci u00f3n inferior del intestino delgado, intestino grueso, recto y ano). La sospecha de problemas en la parte alta del tracto gastrointestinal se investiga generalmente primero introduciendo una sonda por la nariz hasta el est u00f3mago y extrayendo l u00edquido. El l u00edquido g u00e1strico que se asemeja al poso de caf u00e9 es ocasionado por la digesti u00f3n parcial de la sangre, lo que indica que la hemorragia es escasa o que se ha detenido. La sangre roja y brillante indica una hemorragia activa y vigorosa.
A continuaci u00f3n, el m u00e9dico utiliza un endoscopio flexible (un tubo de visualizaci u00f3n) para examinar el es u00f3fago, el est u00f3mago y el duodeno en busca de la causa de la hemorragia. Si no se encuentra una gastritis o una u00falcera en el est u00f3mago o en el duodeno, se puede realizar una biopsia (obtenci u00f3n de una muestra de tejido para su examen al microscopio). U00c9sta puede determinar si la hemorragia es consecuencia de una infecci u00f3n por Helicobacter pylori. Si es as u00ed, se instaura un tratamiento con antibi u00f3ticos y habitualmente la infecci u00f3n se cura. En la parte baja del tracto gastrointestinal se buscan p u00f3lipos y c u00e1nceres mediante radiograf u00edas, tras la administraci u00f3n de una enema de bario, o bien utilizando un endoscopio. El m u00e9dico puede observar directamente la porci u00f3n inferior del intestino con un anoscopio, un sigmoidoscopio flexible o un colonoscopio. Si estas investigaciones no aclaran el origen de la hemorragia, se puede realizar una angiograf u00eda (radiograf u00edas tras la inyecci u00f3n de una sustancia radiopaca) o una gammagraf u00eda tras la inyecci u00f3n de gl u00f3bulos rojos marcados con una sustancia radiactiva.
Estas t u00e9cnicas son especialmente u00fatiles para desvelar si el origen de la hemorragia es consecuencia de una malformaci u00f3n de los vasos sangu u00edneos. Tratamiento En m u00e1s del 80 por ciento de las personas con hemorragia gastrointestinal, las propias defensas del cuerpo la detienen.
Ismael Quezada Adame
Las personas que contin u00faan sangrando o que tienen s u00edntomas de una p u00e9rdida significativa de sangre a menudo son hospitalizadas y, generalmente en una unidad de cuidados intensivos. En caso de gran perdida de sangre puede ser necesaria una transfusi u00f3n. Se pueden utilizar concentrados de hemat u00edes en lugar de sangre entera, evitando sobrecargar la circulaci u00f3n sangu u00ednea con exceso de l u00edquidos.
Una vez restaurado el volumen de sangre, el paciente es estrechamente vigilado por si aparecen signos de nuevas hemorragias, como un aumento de la frecuencia card u00edaca, una disminuci u00f3n de la presi u00f3n arterial, o una p u00e9rdida de sangre por la boca o el ano. La hemorragia a partir de las venas varicosas de la porci u00f3n inferior del es u00f3fago (venas esof u00e1gicas) se puede tratar de varias maneras. Se puede colocar un cat u00e9ter con un globo hinchable por la boca hasta el es u00f3fago e inflarlo para ejercer presi u00f3n sobre el u00e1rea sangrante.
Otro m u00e9todo consiste en inyectar en el vaso sangrante un irritante qu u00edmico que causa inflamaci u00f3n y cicatrizaci u00f3n de las venas. La hemorragia g u00e1strica puede a menudo ser detenida mediante maniobras realizadas con un endoscopio; tales maniobras consisten en la cauterizaci u00f3n del vaso sangrante con corriente el u00e9ctrica o la inyecci u00f3n de un material que provoca la coagulaci u00f3n en el interior de los vasos sangu u00edneos. Si fallan estos procedimientos, puede ser necesaria una intervenci u00f3n quir u00fargica. La hemorragia procedente de la parte baja del intestino no suele requerir tratamiento de urgencia. Sin embargo, en caso necesario se realiza una endoscopia o una cirug u00eda abdominal. A veces, en este u00faltimo caso, el punto de la hemorragia no se puede localizar con precisi u00f3n, y debe extirparse un segmento del intestino.